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满政办字〔2017〕4号关于印发《满洲里市“十三五”医疗卫生服务体系规划(2016—2020年)》的通知

信息来源: 时间:2017年02月15日
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  满政办字〔2017〕4号

各区政府(管委会)、市政府各部门,各有关单位:

  经市政府同意,现将《满洲里市“十三五”医疗卫生服务体系规划(2016—2020年)》印发给你们,请认真贯彻落实。

  此通知

  满洲里市人民政府办公厅

  2017年1月24日

 

  满洲里市“十三五”医疗卫生服务体系规划

  (2016-2020年)

  为进一步优化医疗卫生资源配置,提高医疗卫生服务质量和效率,增强医疗卫生综合服务能力, 不断满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求,实现“人人享有基本医疗卫生服务” 的目标,根据《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》、《内蒙古自治区资源配置标准(2016-2020年)》和《呼伦贝尔市“十三五”区域卫生规划》,按照国家“一带一路”建设战略,结合陆路口岸毗邻俄蒙的地缘优势,编制本规划。

  一、医疗卫生服务发展现状

  “十二五”期间,全市医疗卫生服务体系建设取得了长足发展,医疗卫生体制各项改革有序推进,医疗卫生服务能力不断提高,公共卫生保障能力得到加强,人民健康水平持续提高,医疗卫生对经济社会发展的保驾护航作用进一步彰显,为全市卫生事业的发展奠定了良好基础。

  (一)居民健康状况

  2015年全市人均预期寿命达到77.90 岁,比2010年提高了2.7岁。人口出生率为6‰,死亡率为5.58‰,自然增长率为0.42‰。慢性非传染性疾病为我市居民的主要死因,2015年全市共报告死亡个案1403人,死因前三位分别为心脏病、肿瘤、脑血管病,占死亡疾病的79.33%。2015年全市共报告乙丙类传染病19种共1535例,发病率为610.14/10万,发病前5位病种分别为其他感染性腹泻、手足口病、猩红热、肺结核、乙肝,占发病总数的82.93%。2015年累计登记并录入国家严重精神障碍信息系统的患者650人,患者检出率为4.29‰。全市共有地方病现患160人,约占全市总人口的0.064%,其中饮水型氟中毒氟斑牙现患115人,氟骨症现患45人。

  (二)卫生资源现状

  1.卫生机构、人员和床位:2015年末,全市共有各级各类卫生机构102个(不含卫生监督机构2个)。医疗机构95个,其中医院8个(综合医院4个、中蒙医院2个、专科医院2个),乡镇卫生院2个,社区卫生服务中心6个,社区卫生服务站34个,各类门诊部10个,诊所33个,专科疾病防治所1个,其它卫生机构1个。疾病预防控制机构2个,妇幼保健所2个,计划生育技术服务机构1个,健康教育所1个,采供血机构1个。全市卫生人员总数2425人,其中卫生技术人员1933;每千人口卫生人员数为10.71人,其中执业(助理)医师649人,每千人执业(助理)医师数2.87人;注册护士840人,每千人护士数3.71人。全市各级各类医疗卫生机构共有开放床位933张,每千人床位数为4.12张。

  2.卫生基础设施建设:“十二五”期间迁建市中蒙医院门诊病房综合楼、扎区人民医院门诊病房综合楼、市第一医院内儿科病房楼、市中蒙医院办公楼制剂室、卫生监督所特殊业务用房、扎区三办社区卫生服务中心6个项目,完成南区医院修缮项目,正在建设扎区人民医院传染病房、扎区中蒙医院综合楼2个项目,全市医疗卫生机构的就医条件、工作环境和服务功能得到明显改善。2015年末,全市卫生计生总资产5.39亿元,净资产3.41亿元,固定资产总值2.55亿元,房屋建筑面积13.08万平方米,其中医疗用房10.22万平方米。全市共有万元以上设备821台,其中50万元以上设备36台,100万元以上设备31台。

  3.卫生经费:2015年各级政府卫生计生经费投入1.7亿元,卫生计生事业费1.7亿元,人均卫生计生事业费752.2元,卫生计生事业费占地方财政支出4.2%。

  (三)医疗卫生服务状况

  1.医疗服务能力明显增强。2015年,全市医疗卫生机构总诊疗人次数为109.3039万次,其中门急诊107.4244万次,各医院累计收治住院病人2.1488万人,出院患者平均住院日10.2天,病床周转次数23.5次,病床使用率65.97%。市人民医院和扎赉诺尔区人民医院两家120急救网络医院通过市级规范化评审,医疗急救能力增强。全市医疗质量、服务水平持续提升,分级诊疗工作稳步推进,人才培养和引进力度加大,京蒙对口支援工作成效显著,重点学科建设不断加强,全市有9个呼伦贝尔市级重点学科和重点专科,4个呼伦贝尔市级中蒙医重点专科。中蒙医服务特色明显,信息化服务平台不断完善,与俄罗斯后贝加尔边疆区、蒙古国东方省等毗邻地区国际医疗交流合作深入推进。

  2.基本公共卫生服务均等化水平进一步提升。慢病管理、老年人体检等12项基本公共卫生服务项目扎实推进,2015年人均基本公共卫生服务经费标准提高至40元,全市建立电子健康档案194876份,建档率为85%。65岁及以上老年人健康管理率达到67%,高血压规范化管理率62.4%,糖尿病规范化管理率60.8%,重症精神病规范化管理率81%;蒙中医服务覆盖率40%以上。

  3.疾病防控卫生应急处置能力不断提高。完成了鼠疫、流感、布病、手足口病、不明原因肺炎等重点传染病监测工作。艾滋病、结核、乙肝、布病等主要传染病发病率得到有效控制,传染病发病率控制在300/10万以下。法定传染病100%实行网络直报,报告平均时间由直报前的5天缩短为4小时。加强了鼠疫防治监测,实施了结核病防治项目和国家扩大免疫规划工作,建立免疫信息平台,11种免疫规划疫苗报告接种率保持在95%以上。开展慢性阻塞性肺疾病现场监测和严重精神障碍患者筛查及心血管病筛查,举办中东呼吸综合征防控培训和应急演练,卫生应急能力建设得到加强。

  4.妇幼保健工作保障有力。2015年全市产妇住院分娩率为100%,孕产妇系统管理率为95.18%,高危孕产妇管理率为100%,3岁以下儿童系统管理率为95.12%。婴儿死亡率为4.92‰,5岁以下儿童死亡率为4.92‰,孕产妇死亡率为0/十万,新生儿破伤风发病率为0‰。婚检率为72.67%,国家免费孕前优生健康检查项目目标人群覆盖率为113.3%。“降消”项目、艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断项目工作稳步推进。妇女儿童预防保健水平得到稳步提高。

  5.卫生监督执法工作得到加强。全市设卫生监督机构2个,在新开河和敖尔金牧场设立卫生监督协管站,与卫生院合署办公。医疗卫生、传染病防治、学校卫生监督覆盖率达100%。加强饮用水卫生监督监测,完成了30个监测点的常规水质监测任务。开展学校周边环境和补习班托幼机构专项整顿行动、病原微生物实验室备案审批专项监督检查、小型公共场所卫生专项整治和食源性疾病监测,网络报告准确率、及时率均达100%。

  二、存在问题和制约因素

  (一)重大疾病防治任务仍然繁重

  传染性疾病和非传染性疾病双重负担日益加重。心血管疾病、恶性肿瘤、脑血管疾病已经占据人群死因谱的主导地位,慢性非传染性疾病对健康的危害将持续加大。急性、慢性传染病仍是威胁居民健康的重要因素,重大传染病和新发传染病防控形势依然严峻。

  (二)深化医改任务依然艰巨

  医药卫生体制改革步入深水区,改革的艰巨性、复杂性进一步凸显,重大体制机制问题亟待破解。医疗保障水平仍然较低,公平性亟需提升。医疗卫生发展更加迫切需要转变简单规模扩张的发展模式,从体系优化和结构调整中提高服务水平和效率。

  (三)医疗卫生资源相对不足

  市域优质医疗资源较少,全市无一所三级综合医院,精神、烧伤、新生儿、耳鼻喉科、肿瘤、康复等服务能力较弱。随着全面二孩政策的实施,妇幼健康服务资源不足的矛盾更加突出。人口老龄化步伐加快,老年人口在医疗、照护、康复等方面的需求快速增长。基层医疗机构服务能力不足,卫生服务模式与疾病谱变化还不相适应。 健康产业发展滞后,难以满足人民群众不断增长的多层次、多元化的医疗卫生健康服务需求。 

  (四)卫生人才非常匮乏

  现有正式在编人员数量严重不足,人才的供需矛盾比较突出;人员编制结构不合理和人才流失问题非常严重,难以形成梯队建设,中青年骨干医务人员偏少,高层次学科带头人短缺,难以满足群众不断提高的看病就医需求,制约了医院的进一步发展;特需人才绿色通道尚需进一步畅通,在引进高学历、高职称及特殊人才方面缺乏明确优惠政策;医疗专业人才使用、培养和引进的机制尚未真正形成,人才的管理工作有待进一步加强。

  (五)卫生信息化比较薄弱

  “十二五”期间,全市各医院已经开始以电子病历为核心的数字化医院建设,各医院管理信息系统也在逐步完善中,但各系统缺乏顶层设计,缺乏信息共享和业务协作机制,信息孤岛问题比较严重,信息化建设专业人才缺乏,加大信息化建设投入仍是提升医疗卫生服务水平的一项重要任务。

  (六)卫生投入不足

  财政投入不足和医疗卫生机构发展需求之间的矛盾将长期存在,虽然卫生投入整体(绝对值)呈增加趋势,但卫生投入占财政总支出比例提高缓慢,增加的投入大部分集中在中央和自治区项目资金上,用于人才培养、学科建设等卫生事业发展方面的资金有限。

  (七)社会卫生管理面临挑战

  生态环境、生产方式和生活方式变化导致的食品药品安全、饮水安全、职业安全和环境问题日益凸显,对人群健康影响更加突出,社会卫生管理任务更加艰巨。这些问题和矛盾的存在制约了医疗卫生事业的健康发展,也是“十三五”期间卫生发展中需重点关注和逐步加以解决的问题。

  三、指导思想和主要原则

  (一)指导思想

  全面贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神,按照“一带一路”建设战略和“四个全面”的战略布局,牢固树立五大发展理念,坚持以“患者为中心”,以保基本、强基层、补短板为重点,全面推进医药卫生体制改革向纵深发展,加强服务体系建设、能力建设和机制建设,强化人才队伍和信息化支撑,推进蒙中医药特色优势发挥,深化俄蒙医疗卫生交流合作,提升医疗质量和技术水平,为口岸城市经济社会和谐发展提供健康保障。

  (二)主要原则

  1.坚持需求为导向,健康为中心。以全面促进人民群众健康为中心,将满足人民群众基本医疗卫生服务需求作为出发点和落脚点,科学合理确定各级各类医疗卫生服务机构的数量、规模、职能及布局,均衡医疗卫生资源配置结构,提升医疗卫生资源服务整体效能。

  2.坚持政府主导,全社会共同参与。充分发挥基本医疗和公共卫生服务方面的政府主导作用,坚持政府宏观调控与市场调节相结合,形成以公立医疗机构为主体、社会多元化办医为补充的医疗服务体系,在确保基本医疗需求的基础上,努力满足多层次医疗需求。

  3.坚持立足当前,着眼长远促进发展。立足全市经济社会发展和卫生事业发展现状,结合城市功能和发展定位、居民健康需求和承受能力,既着眼长远,创新体制机制,又立足当前,着力解决医疗卫生发展中存在的突出问题。因地制宜,实事求是,稳步推进医疗服务体系建设。

  4.坚持改革创新,转变卫生发展方式。推进卫生发展模式由外延粗放式增长向内涵效益型发展转变,促进卫生服务功能与技术转型升级。以改革促发展,创新卫生管理体制和运行机制,通过改革解决发展中的问题,对区域内所有卫生资源实行全行业管理。

  5.坚持统筹兼顾,推动协调发展。从全局出发,统筹区域发展,兼顾供给方和需求方等各方利益,做到基本医疗卫生服务水平与经济社会发展相协调,优先发展和保证公共卫生和基本医疗服务,大力推进社区卫生服务,重点加强基层医疗卫生服务体系和人才队伍建设,重视和发挥传统中医药在卫生服务中的重要作用,注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能,促进均衡协调发展。

  四、总体目标和主要指标

  (一)总体目标

  到2020年,全市形成较为完善的以市级医疗卫生机构为核心,社区卫生服务中心和卫生院为基础,融医疗服务、疾病控制、妇幼保健、卫生监督以及突发公共卫生事件应急处置于一体的医疗卫生服务体系。卫生资源结构更为优化,布局更加均衡,配置更趋合理,数量更加适宜,医疗卫生资源配置和不同人群间享有医疗卫生服务的差距明显缩小,医疗服务的可及性、公平性及医疗服务质量、服务效率和群众满意度显著提高,逐步实现“人人享有基本医疗卫生服务”的发展目标,主要健康指标达到呼伦贝尔市乃至自治区先进水平。

  (二)主要指标

  1.主要健康指标:到2020年,居民人均预期寿命达到或接近78岁;婴儿死亡率控制在5‰以下;5岁以下儿童死亡率控制在5‰以下;无孕产妇死亡。

  2.公共卫生服务指标:到2020年,居民电子健康档案建档率不低于90%;高血压、糖尿病规范化管理率达到65%;65岁以上老年人健康管理率达到70%。

  3.疾病预防控制指标:到2020年,传染病总发病率不高于“十二五”期间平均值,医疗机构传染病漏报率≤5%,报告及时率≥95%,网络直报覆盖率100%;以乡镇(街道)为单位国家免疫规划疫苗接种率≥98%;新涂阳肺结核患者治愈率保持在85%以上;布病发病率不高于“十二五”期间平均值;严重精神障碍患者检出率达4‰以上,管理率和治疗率分别达到75%和65%;地方性氟中毒患病率显著下降。

  4.妇幼卫生指标:孕产妇住院分娩率保持在100%,孕产妇系统管理率达到95%,3岁以下儿童系统管理率达到95%以上,7岁以下儿童保健管理率达到95%以上。

  5.卫生监督指标:到 2020 年,市饮用水卫生监测机构具备《生活饮用水卫生标准》规定常规指标42项水质指标的检测能力,城市饮用水水质卫生监督监测网络覆盖率达到100%。公共场所卫生监督抽检合格率达到80%以上,生活饮用水水质抽检合格率达到90%以上,放射诊疗、职业健康检查、职业病诊断和鉴定、采供血、放射技术服务机构的监督检查率达到100%。

  6.公平保障指标:到2020年,政策范围内住院补偿比例达到75%以上;职工医保、城镇居民医保参保率达到95%以上,城镇居民医保统筹范围内住院支付比例达到75%。

  7.卫生人力资源指标:到2020年,每千常住人口执业(助理)医师数2.9人,每千常住人口注册护士数3.8人,每万常住人口全科医生数2人,医护比达到1:1.31。

  8.卫生床位指标:到2020年(按人口30万计算),每千常住人口床位数6张,总床位数控制在1800张。其中公立医院控制在1350张,社会办医控制在380张,基层医疗卫生机构控制在70张。

  9.卫生投入指标:到2020年,政府卫生投入增长幅度不低于经常性财政支出增长幅度,逐步提高政府卫生投入占卫生费用的比重。

  五、卫生服务体系建设

  优化医疗卫生资源配置,到2020年,逐步形成资源布局合理,构建与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作、合理竞争、能满足不同层次医疗服务需求的医疗卫生服务体系。

  (一)医疗服务体系

  到2020年,全市设置三级综合医院1个,二级综合医院2个,二级中蒙医综合医院2个,民营医院3-4个。

  1.综合医院

  满洲里市区设置1个三级综合医院,1个县级综合医院和1个县级中蒙医类医院;扎赉诺尔区设置1个县级综合医院和1个县级中蒙医类医院;市人民医院按国家三级医院标准建设,为全市区域医疗中心,市中蒙医院按国家二级甲等医院标准建设;扎赉诺尔区至少有1个综合医院达到二级甲等医院水平,有条件的二级综合医院开设老年病科。鼓励通过二级医院转型、新建等多种方式,合理布局,积极发展康复医院、护理院等慢性病医疗机构;根据企业发展要求,推动扎赉诺尔煤业有限责任公司总医院与地方医疗资源整合,实现资源优化;南区医院向二级综合医院方向发展,作为市人民医院提升三级综合医院的补充。

  2.民营医疗机构或专科医院

  社会办医院是医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分,是满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求的有效途径。社会办医院可以提供基本医疗服务,与公立医院形成有序竞争;可以提供高端服务,满足非基本需求;可以提供康复、老年护理等紧缺服务,对公立医院形成补充。

  到2020年,按照每千常住人口不低于1.26张床位,为社会办医院预留规划空间,同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。优先支持举办非营利性、资源稀缺的专科医疗机构,包括中医类专科医院、康复医院、护理院(站)、口腔疾病、老年病和慢性病诊疗机构等医疗机构。平安创伤医院继续以创伤外科和骨科为特色建设,华颐老年病防治院继续按照老年病防治方向发展,逐步建成医养结合的服务模式。计划建设1个妇产专科医院,以保障全面两孩政策的稳步推进。在符合规划总量和结构的前提下,每年分类别对社会办医疗机构进行设置审批。进一步放宽中外合资、合作办医条件,逐步扩大具备条件的境外资本设立独资医疗机构试点,加强行业监管,保障医疗质量和安全。

  3.门诊部、个体诊所

  门诊部、个体诊所作为城市医疗服务体系的补充,按照适度发展、满足需求的要求,加强设置审批。优先发展具有中医、针灸推拿、精神、口腔等专科特色的门诊部及个体诊所。新设置专科门诊部和诊所布局合理,具有相同诊疗科目的机构,应保持适当的距离。

  (二)公共卫生体系

  1.疾病预防控制体系

  设满洲里市疾控中心1个、扎赉诺尔区疾控中心1个,职能要求涵盖疾病预防控制、结核病防治、地方病防治、精神疾病防治。疾控中心要加强食品及水质检验检测工作能力,提高工作效率。2020年,疾控中心实验室要具备生活饮用水水质检测常规指标42项指标的检测能力,卫生专业技术人员所占编制不得低于编制总额的70%。

  2.卫生监督执法体系

  设卫生监督机构2个,在新开河和敖尔金牧场设立卫生监督协管站,与卫生院合署办公。2020年,市卫生监督机构具有独立的业务用房。改善卫生监督机构的快速检测仪器设备、防护设施、交通通讯、取证工具、信息网络等硬件设施条件。开展卫生监督人员全员培训,将监督协管员、协管信息员、管理相对人均纳入培训范围,提高基层监督人员的工作能力。开展专项稽查和案卷评查,规范监督执法行为。卫生监督人员应具备与业务岗位相应的专业学历,各卫生监督协管站协管员可与卫生院公共卫生人员兼职使用。

  3.妇幼保健和计划生育服务体系

  整合满洲里市妇幼保健和计划生育服务中心,成立满洲里市妇幼保健和计划生育服务中心。为妇女儿童提供围产保健、妇女保健、儿童保健等妇幼保健服务,履行计划生育公共服务职能,承担计划生育宣传教育、技术服务、优生指导、药具发放、信息咨询、随访服务、生殖保健、人员培训八项职能;开展妇幼重大公共卫生服务项目、孕前优生健康检查和出生缺陷综合防治等工作。妇幼保健计划生育服务机构人员编制按《各级妇幼保健机构编制标准》落实,人员按旗县级机构45—70人,其中医师按2.6人/万人口配置,市妇幼保健和计划生育服务中心卫生技术人员要占总人数的85%以上。

  4.医疗急救网络建设

  以市人民医院和扎赉诺尔区人民医院为基础,建设急救网络医院。按照服务区域由呼伦贝尔市指挥中心统一调度指挥,履行院前急救职能。按照城市救护车辆每5万人1辆的配置标准,全面加强院前医疗急救网络医院急救单元建设,构建应急救治绿色通道,提高救治成功率。到2020年,完善全市医疗急救服务体系,进一步提高全市卫生应急处置能力和医疗服务水平。

  5.采供血体系

  呼伦贝尔市中心血站在满洲里市设立分站,服从呼伦贝尔市中心血站的统一调配,保障全市医疗机构的临床用血安全,实现采供血机构和医院输血科的院站联网,二层网络化管理体系。

  6.健康教育体系

  满洲里市本级,设置健康教育所1个。各级各类医疗机构、公共卫生机构和基层医疗卫生机构应设立健康教育科(室)或者确定相关科(室)负责开展健康教育工作,并配备专(兼)职人员负责健康促进与健康教育工作。加强健康教育与健康促进能力建设,健全覆盖全市的健康教育与健康促进工作网络,重点开展医院、学校、社区、新闻媒体、机关企事业单位和公共场所“五类重点场所”的健康教育与健康促进工作。市健康教育所配置专职健康教育人员,各医疗机构、专业公共卫生机构、基层卫生机构和重点场所配置专(兼)职健康教育人员。

  (三)基层卫生服务体系

  1.卫生院设置规划

  按“一乡一院”原则建设,在每个乡镇政府所在地设置1个卫生院。新开河卫生院达到一类卫生院建设标准。全面建设敖尔金卫生院,达到一般卫生院建设标准。在扎赉诺尔区灵泉镇立项建设1个卫生院。根据辖区服务人口、居民医疗卫生服务现状和预期需求以及地理条件等因素配备人员。

  2.社区卫生服务机构设置规划

  社区卫生服务中心以政府举办为主,原则上按照3—10万居民或按照街道办事处所辖范围设置,在全市设置5-7个社区卫生服务中心。根据社区卫生服务中心的服务人口、功能、规模和服务水平实行分级管理。社区卫生服务中心独立设置,对辖区内的社区卫生服务站实行一体化管理。根据承担任务情况定期调整布局,合理划分“中心”和“站”的服务范围。到2020年,建立起一个布局合理、规模适度、结构优化、质量优良、功能完善和运作良好的城市社区卫生服务网络。

  (四)卫生应急体系建设

  完善突发公共卫生事件应急机制。加大满洲里市人民医院和扎赉诺尔区人民医院传染病房基础设施建设,设置负压病房,配备负压救护车,提高突发传染病疫情防控、救治能力。提高全市各级卫生应急指挥决策能力和效率。加强联防联控,与出入境检验检疫、边检、教育、民政、公安、旅游、商务等部门建立各司其职、分工协作、信息共享、反应迅速的卫生应急联防联控工作机制。2017年之前规划建成自治区级应急建设规范县(区)1个,到2020年规划建成国家级应急建设示范旗县(区)1个。市区两级卫生计生行政部门至少各成立4支卫生应急处置队伍,包括紧急医疗救援队2支、突发传染病疫情防控队1支、突发中毒事件应急处置队1支。市区级卫生应急队员总数不少于30人,高、中级职称比例不低于1/4,每组应急处置队伍还需配备一定数量的替补队员。组建含临床医学、预防医学、卫生管理等相关领域的专家队伍。

  (五)卫生科研及人才体系建设

  卫生人员总量基本保持稳定,逐步调整人员结构,使其处于可调控的合理区间内,增量人员要以卫生计生技术人员为主,构建更为科学合理的专业技术等级结构,使卫生人才总量、质量、结构、分布更趋合理,中级及以上专业人员比例提高到50%以上。

  完善卫生人才引进与培养机制。大力引进各类专业技术人员,培养选拔引进优秀学科带头人,实现人才带动学科,学科培养人才的良性发展。侧重引进培养蒙中医、精神卫生类和公共卫生类专业技术人员,到2020年在医疗、预防、保健和科研教学、卫生管理等领域涌现一批先进水平的学术带头人。医疗机构、基层医疗卫生机构的技术人员基本上要完成一轮进修培训任务,规范加强基层卫生计生技术人员的继续医学教育工作,覆盖率达95%以上。以市人民医院和市中蒙医院两家培训基地为基础,努力建成呼伦贝尔市或自治区、国家级培训基地。到“十三五”期末,医疗机构的全科医学知识岗位培训率、基层医疗机构全科护理岗位培训率分别达到95%和90%;通过引进、进修培养,在职学历教育等多种途径,使医疗机构中80%以上的医生具有大专以上学历,全面实现我市每万名居民有2名全科医生,基层医疗卫生机构有1名全科医生的目标。

  创新卫生科技发展,提升医疗卫生科技水平。取得2个以上自治区以上重点学科和重点专科,9个以上呼伦贝尔市重点特色专科,提升满洲里市重点专科建设水平,推进以领先学科、优势学科为主的医学重点学科建设。医学科技创新能力整体达到区内标准水平,提升卫生科技转化应用水平,增加卫生科技成果转化的主动性、积极性,重点加强重大传染病、慢性非传染性疾病防治和健康管理关键技术的研究成果转化。加强我市特色临床重点专科建设,根据近三年外转疾病、死因、肿瘤、传染病排序前五位病种,确定全市重点专科建设项目,政府每年给予项目经费支持,用于人才培养,利用3年的时间,在呼伦贝尔市乃至自治区区域内建成具有权威性、辐射性的特色专科。

  (六)人口健康信息化建设

  推进区域卫生信息平台建设,实现区域卫生信息平台与全员人口数据库、流动人口信息平台的数据整合、互联互通、资源共享,逐步建立统一高效、使用便捷、实时监管的卫生信息系统。扩大基层卫生业务信息化应用范围,推行居民健康卡,实现居民健康“一卡通”和电子病历自动归档及全市范围内就诊信息共享。创新“互联网+”医疗服务模式,发展远程医疗、健康咨询、预约诊疗、在线支付、移动医疗等健康管理服务,为“智慧医疗”工程提供技术支撑。加强信息化硬件设备建设,完善医院信息管理系统软件程序及模块,积极探索临床路径信息系统建设,增强医疗工作人员信息化应用水平,改进工作模式,提升卫生资源的利用率,提高医疗服务质量和工作效率。

  六、主要对策与措施

  (一)落实政府投入责任,建立健全医疗卫生保障体系

  落实政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位,建立政府卫生事业投入稳定增长机制,加大对卫生事业的投入,财政对卫生经费投入要随着经济的发展逐年有所增加,不低于经常性财政支出的增长幅度,卫生事业费占财政支出的比例逐年提高。将深化医药卫生体制改革作为财政支持的重点领域,将公共卫生和基本医疗服务作为公共财政安排的优先领域。新增政府卫生投入重点支持基层卫生、公共卫生、重点学科建设、信息化建设和重点疾病防治领域。落实对蒙中医药的投入倾斜政策,加大对公立医院改革、基本药物制度落实的经常性投入,完善公立医院承担公共卫生任务的补偿政策,落实政府六项投入责任,逐年化解公立医院历史债务。完善医疗保险政策,健全医疗卫生保障体系,加强政府卫生投入的管理监督,为卫生改革发展保驾护航。

  (二)创新体制机制,加快推进医药卫生体制改革

  以公平可及、群众受益作为医药卫生体制改革的出发点和立足点,以推进管理体制、运行机制、财政补偿、价格调整、人事薪酬、医保支付为改革重点,建立医疗卫生服务运行新机制,着力解决群众看病就医问题,切实增强人民群众的获得感和满意度。全面深化公立医院综合改革,发挥公立医院管理委员会职能作用,完善公立医院法人治理结构;破除以药补医,理顺医疗服务价格,完善药品供应保障制度,加强绩效评价考核,建立公立医院运行新机制;创新机构编制管理方式,建立符合行业特点的人事薪酬制度;完善分级诊疗制度、标准,逐步形成合理的就医流向;深化医保支付方式改革,完善监督和制约机制。深化基层卫生综合改革,保证基层医疗卫生机构经常性和专项补助经费,完善社区服务中心、站一体化管理,逐步实现机构、人员、编制、经费的独立运行;充分发挥基本公共卫生服务的公益性,继续推行签约服务,通过政府购买服务的方式,免费向签约居民提供基本医疗和保健服务;深入开展基层综合绩效考核,充分调动基层医务人员的积极性。

  (三)合理优化医疗资源配置,提高卫生资源利用效率

  坚持以政府调控和市场调节有机结合、互为补充的原则,优化医疗卫生机构布局。严格控制医疗资源总量,发展社区卫生服务,不断健全社区卫生服务体系,适当开放医疗服务市场,严格执行医疗机构准入制度,提高区域内设置准入标准。进一步强化竞争机制,促进多元化办医。遵循调节机制,积极鼓励民营资本兴办医疗机构,实现医疗机构投资主体的多元化。鼓励多渠道筹资,积极鼓励社会组织或个人发展医疗服务事业。

  (四)加强公共卫生体系建设,促进基本公共卫生服务均等化

  建立健全疾病预防控制、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督等专业公共卫生服务网络,完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能,建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系,提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力,促进居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。加强传染病、慢性病防治机构网络和功能的建设,尤其要加强卫生监督与疾病预防控制、慢性病防治、妇幼保健等工作的网底建设,要保证人员、设备设施与资金的投入到位,明确疾控机构在基本公共卫生服务工作中的职责和业务指标考核,切实发挥疾控机构在基本公共卫生服务工作中的技术指导和支持作用。结合妇幼保健与计划生育服务资源整合,加强其综合能力建设,要保证工作经费按辖区妇女儿童人数计算,人均不低于2元,到2020年人均5元以上。进一步加大布病、结核病、艾滋病、地方病、重型精神疾病等重点疾病和各类慢性病的防控力度,降低疾病对社会改革发展成果的抵消程度。重视健康教育工作,加强体系建设,加大经费投入,持续推进全民健康素养促进行动。

  (五)推进基层卫生服务体系建设,提高基层医疗综合服务水平

  以健全服务网络、提升服务能力、完善体制机制为重点,着力构建公平可及、服务有效、资源节约、群众信赖的新型基层卫生服务体系。健全社区卫生服务体系,卫生院要按照管理标准及其服务功能,在科室设置、人员配备、诊疗科目等方面与其基础设施建设、设备配备、床位数量等硬件建设相适应;社区卫生服务中心要充分发挥预防、保健、医疗、康复、健康教育及计划生育技术指导“六位一体”服务功能,利用适宜技术、设备、药物,为辖区居民提供基本医疗和基本公共卫生服务。加强服务内涵建设,开展基层卫生岗位练兵和技能竞赛活动,推进建设群众满意的卫生院活动。开展社区卫生服务提升工程,建立一批优秀社区服务示范单位,切实发挥带动和引领作用。继续推进“12245”特色社区建设,增进居民对基层卫生服务的信任度和满意度。转变基层医疗卫生服务模式,推进全科医生执业方式和服务模式改革,推动全科医生(团队)与居民建立稳定的契约关系,提供连续基本医疗和基本公共卫生服务。积极建立并执行基层首诊、分级诊疗、双向转诊制度,鼓励医师到基层多点执业,促进医疗资源向基层流动。

  (六)加强人才队伍建设,推进卫生科技创新发展

  树立“科教兴医”的发展理念,建立可持续发展的医药卫生人才保障机制、卫生科技创新机制,增强卫生发展核心驱动力和可持续发展能力。树立人才资源是事业发展第一资源的观念,研究制定加强全市医疗人才队伍建设的政策和措施,根据学科发展与人群对卫生的服务需求,对卫生人力资源进行总量控制、适度发展,形成以高层次卫生专业人才为引领,以实用型卫生专业人才为基础,以创新型卫生管理人才为重点,营造一支结构优化、素质优良的卫生人才队伍,形成合理的年龄梯队和学科结构。建立政府层面的优秀医疗人才奖励激励机制,开辟优秀人才及蒙中医药人才引进绿色通道,加快人才队伍培养的步伐。建立卫生管理人员和专业人员定期培训制度,加大医疗机构业务骨干外出进修学习力度,落实住院医师规范化培训和基层医疗卫生机构全科医生转岗培训工作,提高公共卫生和基层卫生人才的学历水平和业务水平及服务能力。大力推进卫生科研创新,积极鼓励广大卫生科技工作者开展医学科学研究,鼓励开展创新学科、重点学科建设,提升全市卫生科技创新能力。

  (七)发挥传统医疗优势,大力发展蒙中医药事业

  认真落实自治区《蒙医药中医药条例》和《扶持促进蒙医药中医药事业发展的决定》,加大中蒙医院基础设施及设备的标准化建设力度,落实财政补助政策,形成以满洲里市中蒙医院、扎赉诺尔区中蒙医院为骨干,全市各级综合医院(专科医院)中蒙医科室为补充,基层医疗卫生机构中蒙医药服务为网底的蒙中医药服务体系。加强蒙中医临床科室和药房建设,努力将市中蒙医院针灸康复科、肛肠科建设成自治区级重点专科,并培育建设完善蒙医疗术科、脾胃病科等4个呼伦贝尔级重点专科;建立和完善“治未病”科,开展蒙中医体质辨识。传承和发展蒙中医药文化,全面提升群众自我健康意识。加强蒙中医药国际交流与合作,密切与俄蒙毗邻地区友好合作关系,探索发展蒙中医药医疗旅游,促进蒙中医药国际传播。推进蒙中医与健康养老相结合的发展模式,探索蒙中医药、蒙中医适宜技术参与医养结合服务模式,促进蒙中医药特色优势产业化发展。

  (八)增强依法行政能力,全面加强卫生法治建设

  深化政府职能转变,加快行政审批制度改革,优化审批流程,提高办事效率;贯彻落实卫生计生部门权力清单、责任清单和负面清单,全面提升卫生计生依法执政水平;充分发挥卫生计生系统法制部门的作用,以“七五普法”为着力点,建立学法用法长效机制,坚持领导干部学法常态化,开展卫生计生系统普法依法治理工作;加强法制建设,提升规范化层次和水平,提高卫生计生综合监督执法人员素质,强化有效监督。

  (九)加强社会监督和行业自律,促进医患关系和谐

  进一步强化行风建设主体责任,坚持“管行业必须管行风”和“谁主管谁负责”的原则,围绕中心、服务大局、纠建并举、标本兼治。强化医德医风考评,注重社会评议评价,健全医患纠纷调解机制,构建和谐医患关系;完善监督平台,畅通群众举报投诉渠道,着力解决医疗卫生方面损害群众利益的突出问题;落实卫生计生行业“九不准”规定,加大行风问题查处力度,坚决纠正有令不行、有禁不止的现象,确保行风建设落到实处,长效机制更加完善。

  七、规划实施

  卫生计生行政部门及全市各相关部门,要认真组织实施满洲里市“十三五”医疗卫生服务体系规划,要集中财力、物力、人力,千方百计地落实本《规划》的各项任务。加强对规划的监督管理,明确责任,分工负责,确保规划目标顺利实现。

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